壯藥歷史悠久，源遠流長，壯族人們在很久以前就知道利用壯藥強身健體，保障身體健康，壯醫藥的發展與人們當時的社會制度、人們的生活習慣有著密切的關系。

壯醫藥的發展還與土司制度有著不可分割的聯系。廣西地區的土司制度起源于秦漢的土官土吏，全盛于明代，沒落于清代，消亡于民國時期，延續了一千多年之久。在土司制度下，官方設有醫藥機構，官方和民間均有一定數量的專職醫藥人員。據地方志記載，明代嘉靖十年，廣西壯族聚居的40多個州府縣的土司均設有醫學署，而且這些醫學署的醫宮“本為土人”，即由當地少數民族擔任，這對于壯醫藥的發展，顯然是一個促進因素。事實上，在土司家屬中，亦有直接從事醫藥工作的人，這說明在土司制度下，壯醫藥是有一定社會地位的。此外，土司對民族醫藥還采取過一些褒獎措施，對于民族醫藥的發展起到了一定的促進作用。但是，土司制度下狹隘、保守、封閉的思想意識，對壯醫藥的發展也是一種不可忽視的消極因素。

許多藥物同時成為著名的中藥。在《神農本草經》收載的365種藥材中，就收錄有壯族地區盛產的菌桂、牡桂、苡仁、丹砂、鐘乳石等。唐代《新修本草》也收載了不少壯藥，如蚺蛇膽、滑石、釣樟根皮、茯苓、桂、瓜蘆木、黑石脂、鉤吻、蘇方木、狼跋子等。其后的《本草拾遺》，更是收載了著名的壯醫解毒藥陳家白藥和甘家白藥，這兩種壯藥在當時就已作為貢品，供奉朝廷。

資料表明，壯醫藥于先秦時期已草創萌芽，經過歷代的不斷實踐和總結，大約在唐、宋時期已基本形成本民族的醫藥體系。在漫長的歷史歲月中，壯醫藥作為當地人民主要的防病治病手段，為壯民族的生存繁衍和健康作出了重要的貢獻。壯族醫藥以其源遠流長的歷史，逐漸被人們所認同，壯藥將以更快的速度邁向更加美好的明天。